【迎亞運 保健康】卡巴迪運動中常見的肩關(guān)節(jié)脫位該如何處理和治療？

杭州亞運會即將到來，蕭山二院作為杭州亞運會武術(shù)、卡巴迪兩項賽事的醫(yī)療保障單位，正緊鑼密鼓做好亞運賽事醫(yī)療保障各項培訓(xùn)、演練的最后沖刺。

今天，我們一起來學(xué)習(xí)被稱為“老鷹捉小雞”的卡巴迪運動損傷中常見的肩關(guān)節(jié)脫位該如何處理和治療。

卡巴迪運動起源于南亞，距今已有4000多年的歷史，因其具有激烈的對抗和身體的接觸，被稱作“奔跑的格斗技”。運動形式上類似于中國民間“老鷹捉小雞”的游戲，對運動員的肺活量、柔韌性、反應(yīng)速度、身體的敏捷性等素質(zhì)要求很高。參賽的兩支隊伍（每隊7名隊員）分別占據(jù)相對的兩個半場，輪流派出“襲擊者”進入對方半場。進攻方派一名隊員越過中間線，盡可能多地接觸對方防守隊員而不被逮住并平安返回己方半場就算得分，被對方抓住則對方得分。

在這項運動中，進攻鋒線及防守鋒線的運動員最容易受傷，因為他們在比賽中一直與其他運動員進行對抗。相關(guān)的運動損傷可累及人體骨骼肌肉系統(tǒng)的任何部位，包括上肢、下肢、頭部和頸椎。肩關(guān)節(jié)脫位也就是我們平時說的肩膀脫臼是該項運動中常見的肩部損傷。

肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

當(dāng)發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位時，表現(xiàn)為傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。患肢彈性固定于輕度外展位，常以健側(cè)手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，肩三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。

X片檢查可以看到肱骨頭脫出于肩胛盂，肱盂關(guān)節(jié)不匹配，根據(jù)肱骨頭脫出方向可以分為前脫位，后脫位，下方脫位三種主要類型。

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肩關(guān)節(jié)脫位的處理及治療

復(fù)位

對于新鮮性肩關(guān)節(jié)脫位，及時復(fù)位是最重要的，最常用手牽足蹬法進行手法復(fù)位。肩關(guān)節(jié)前脫位手牽足蹬法（Hippocrates法）復(fù)位：患者取平臥位，術(shù)者站在患者患側(cè)，以足跟蹬住患者腋窩做反牽引，雙手抓握患肢手腕，輕度外側(cè)展位做持續(xù)平衡牽引，內(nèi)收內(nèi)旋患肢可感覺到肱骨頭滑入，即復(fù)位成功。

X線：肩關(guān)節(jié)前脫位

X線：前脫位復(fù)位后

固定

復(fù)位后腋窩處墊棉墊，用三角巾或肩肘吊帶懸吊上肢，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°。一般情況下固定3~4周。

康復(fù)鍛煉

?固定期間主動活動腕部與手指；

?疼痛腫脹緩解后，用健側(cè)手指緩慢推動患肢行外展與內(nèi)收活動，活動范圍以不引起患側(cè)肩部疼痛為限；

?解除固定后，循序漸進的進行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。

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醫(yī)生提醒

自己手一掰就復(fù)位那是武俠小說里面大俠干的，普通人千萬別試！

一旦發(fā)生脫位，請及時醫(yī)院就診。

復(fù)位前須拍攝X線片以明確脫位及其方向，了解是否有相關(guān)骨折。復(fù)位后復(fù)查X線片可以確定是否成功復(fù)位，是否合并其它損傷。

同時建議復(fù)位后常規(guī)行MRI（磁共振）檢查，因為肩關(guān)節(jié)脫位時肱骨頭脫出，往往會造成肩袖損傷，而早期肩關(guān)節(jié)脫位因肩關(guān)節(jié)制動而無法發(fā)現(xiàn)肩袖損傷，只是在解除外固定后，患肩不能自主外展上舉等活動才發(fā)現(xiàn)肩袖損傷，易延誤病情，一旦確診了肩袖損傷則需盡早行肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。