IT男1天內(nèi)反復(fù)暈厥6次，這個(gè)致命疾病的危險(xiǎn)因素很多人都有！

35歲的李先生（化姓）是一名IT男，由于工作需要他每天都長時(shí)間坐在電腦前，除了上廁所一坐就是幾小時(shí)。李先生還喜歡吸煙，飲食不規(guī)律，常點(diǎn)外賣，更沒有鍛煉習(xí)慣，體重有220斤，BMI指數(shù)更是高達(dá)34.7，屬于肥胖范疇。

近期李先生工作繁忙，每天加班至深夜，一天晚上他突然出現(xiàn)暈厥癥狀，伴意識不清，約幾秒鐘后自行醒來，害怕的李先生立即至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但簡單檢查后并未發(fā)現(xiàn)異常，李先生考慮工作進(jìn)度未完成，就先回了家。

可當(dāng)天回家后，李先生又反復(fù)出現(xiàn)5次暈厥，同時(shí)有明顯的呼吸困難、心慌，他立即撥打了急救電話。

李先生被急救車送到了浙江蕭山醫(yī)院急診，急診醫(yī)生詳細(xì)詢問病情后高度懷疑“肺栓塞”，立即查肺動(dòng)脈CTA，結(jié)果提示兩側(cè)肺動(dòng)脈主干及兩側(cè)多發(fā)分支廣泛栓塞。此時(shí)李先生的血壓開始下降，收縮壓小于90mmHg，急診醫(yī)生立即聯(lián)系呼吸科醫(yī)生會(huì)診。

呼吸科吳濱主任火速趕到急診室后，考慮李先生屬于大面積的急性肺栓塞，立即予溶栓治療，血壓逐漸恢復(fù)正常。經(jīng)過連續(xù)幾天的抗凝治療后，李先生最終得以順利出院。

吳濱主任提醒：“像李先生這樣長時(shí)間久坐、吸煙肥胖的人群是肺栓塞的高危人群，這個(gè)病很隱匿，猝死率高，常被稱為‘沉默的殺手’。”

什么是肺栓塞？

肺栓塞是指以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。包括肺血栓栓塞癥(PTE)、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等，其中PTE為肺栓塞的最常見類型。引起PTE的血栓主要來源于下肢的深靜脈血栓形成（常表現(xiàn)為下肢腫脹）。

在我國，肺栓塞的30天全因死亡率約4.9%~6.6%，未經(jīng)治療的肺栓塞病死率高達(dá)25%~30%，經(jīng)過及時(shí)治療可降至2%~8%，所以及時(shí)診斷及治療至關(guān)重要。

肺栓塞的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)

肺栓塞的發(fā)病原因很多，主要包括下肢深靜脈血栓、肝素誘導(dǎo)血小板減少癥、惡性腫瘤、心臟病、外傷、手術(shù)操作等。其中，下肢深靜脈血栓是導(dǎo)致肺栓塞最常見的原因。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)呈多樣、復(fù)雜，且缺乏特異性，典型癥狀表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血三聯(lián)征，也有部分患者可能無明顯不適，以暈厥為首發(fā)癥狀或者唯一表現(xiàn)，這種不典型的肺栓塞更容易被忽視。

因此專家提醒，很多疾病都可引起暈厥，如果在短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的反復(fù)暈厥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查清暈厥原因，避免誤診或漏診。

如何預(yù)防肺栓塞？

①活動(dòng)和鍛煉：長期久坐的人應(yīng)每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，進(jìn)行簡單的伸展運(yùn)動(dòng)，幫助促進(jìn)血液循環(huán)。

②維持健康體重、健康飲食：保持適當(dāng)?shù)捏w重有助于減少靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，建議通過戒煙、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來維持健康體重。

③定期體檢：應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，特別是針對心血管系統(tǒng)的檢查，了解自身患病風(fēng)險(xiǎn)。

④佩戴彈力襪：對于需要長時(shí)間坐著工作的人，佩戴彈力襪可以幫助促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

吳 濱

呼吸內(nèi)科二病區(qū)主任

醫(yī)學(xué)碩士，杭州師范大學(xué)兼職副教授。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡聯(lián)盟成員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)介入學(xué)組成員，浙江省心肺康復(fù)聯(lián)盟委員，浙江中醫(yī)藥協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)青年委員。擅長支氣管鏡下的常規(guī)診斷及介入治療、肺癌的規(guī)范化診治、CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢對肺部結(jié)節(jié)的診斷、哮喘、老慢支、肺氣腫及肺部感染的診治。

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