最高65200元！ 第十一期在職職工醫(yī)療互助開始辦理

解職工燃眉之急、為職工雪中送炭。即日起，2022年度第十一期在職職工醫(yī)療互助開始正式辦理。根據(jù)細則規(guī)定，在一個互助周期內(nèi)，最高補助金可達65200元！

據(jù)悉，為有效銜接《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（2020年修訂版），進一步完善杭州市在職職工醫(yī)療互助保障，杭州市總工會近日出臺《杭州市在職職工醫(yī)療互助保障辦法實施細則補充規(guī)定》，具體內(nèi)容如下：

一 參加杭州市在職職工醫(yī)療互助保障活動的職工必須是在職職工且已實名錄入杭州市智慧工會會員系統(tǒng)，但不包括已經(jīng)辦理離退休手續(xù)的在崗人員和退休返聘在崗人員。

二 職工在一個互助周期內(nèi)發(fā)生多次住院時，可以分次或累計申請補助。一個互助周期內(nèi)達到最高給付限額時，當(dāng)期互助責(zé)任終止。申請人因病跨年住院治療的，則根據(jù)其互助保障期限和保障項目分段計算，分段補助。

三 對工會會員關(guān)系隸屬杭州各級工會，社保統(tǒng)籌地在非杭州地區(qū)的申請人申請住院和規(guī)定病種門診自負醫(yī)療費補助互助保障時，如住院發(fā)票或結(jié)算單未顯示自負（付）部分的，需提供由社保統(tǒng)籌地醫(yī)保部門出具的住院結(jié)算自理、自費、自負（付）分割單；申請規(guī)定病種規(guī)定病種門診自負醫(yī)療費補助時，應(yīng)提供由參保地醫(yī)保部門出具的申請時段內(nèi)的規(guī)定病種門診自負（付）部分查詢單。

四 對醫(yī)院等級有異議的，以中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站（http://www.nhc.gov.cn/）查詢結(jié)果為準(zhǔn)。

五 根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合修訂的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》（2020年修訂版，以下簡稱規(guī)范），重大疾病及住院生活補助互助保障項目的重大疾病項目按照規(guī)范的3.1.1.1--3.1.1.28條款進行具體定義。申請人在互助保障年度內(nèi)首次確診28種重大疾病（附件）之一的，需提交二級以上醫(yī)院出具的出院記錄（出院小結(jié)）及術(shù)后病理報告等相關(guān)印證材料，以杭州市在職職工醫(yī)療互助保障協(xié)會委托的第三方醫(yī)學(xué)團隊判定為準(zhǔn)。

六 重大疾病和住院生活補助互助保障項目，以下四類疾病補助5000元，且與住院生活補助同時享受：

（一）原位癌。以下情況認定為原位癌：原位癌、癌前病變、非浸潤性癌、非侵襲性癌、腫瘤細胞未侵犯基底層、高級別上皮內(nèi)瘤變，細胞重度不典型性增生、交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤，惡性潛能不確定腫瘤等；

（二）惡性腫瘤——輕度。以下情況認定為“惡性腫瘤——輕度”：（1）甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡型癌；（2）TNM分期為T1N0M0期的前列腺癌；（3）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（4）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病；（5）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（6）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移且WHO分級為G1級別（核分裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移且后期不需要放療或化療的低度惡性腫瘤；

（三）較輕急性心肌梗死（標(biāo)準(zhǔn)以規(guī)范3.1.2.2為準(zhǔn)）；

（四）輕度腦中風(fēng)后遺癥（標(biāo)準(zhǔn)以規(guī)范3.1.2.3為準(zhǔn)）。

七 以針灸、按摩、推拿、理療等治療手段為主的治療視同康復(fù)治療，不限定科室，不屬于職工醫(yī)療互助補助范圍。

八 申請人在互助保障年度內(nèi)首次確診28種重大疾病之一的，所在單位工會應(yīng)當(dāng)開展上門走訪慰問活動。符合條件的工會會員在參加重大疾病及住院生活補助互助保障項目并享受15000元重大疾病醫(yī)療互助保障金后，可本人申報或由基層工會代為申報一次性1000元重大疾病關(guān)愛慰問金。重大疾病關(guān)愛慰問金與當(dāng)期互助保障期限同步生效、同步截止。

按照“無病我?guī)腿?，有病人幫我”的互助理念，《杭州市在職職工醫(yī)療互助保障辦法》被職工視為“第二醫(yī)?！?。據(jù)統(tǒng)計，截至9月30日，2021年全市參加職工醫(yī)療互助的人員中已有48687人享受到醫(yī)療互助保障金5912萬余元。