脊柱是惡性腫瘤最常見的骨轉(zhuǎn)移部位

可能有不少人認(rèn)為

如果腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到脊柱

那就等于古人說的“病入膏肓”

沒得治了

其實不然

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤由于其部位比較特殊，往往會產(chǎn)生嚴(yán)重的腰背部疼痛，有的甚至出現(xiàn)癱瘓，給病人及家屬帶來極大的痛苦，治療起來比較棘手。隨著診療手段的不斷提高，人們健康意識的提升，很多脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤有了良好的治療條件。近期，蕭山中醫(yī)院十五病區(qū)（骨病、骨腫瘤科）就為兩位脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者實行了手術(shù)治療，為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者帶來了希望。

蔡大伯今年67歲，因腰痛3月余，伴雙下肢麻木2月余收住入院。許大伯今年76歲了，因腰痛伴右下肢麻木1月余住院治療。經(jīng)過詳細的詢問病史、查體及影像學(xué)檢查，兩位大伯都有一個共同的特點：既往有惡性腫瘤病史，出現(xiàn)了脊柱的轉(zhuǎn)移。為了更好的治療，在蕭山中醫(yī)院院長、脊柱外科專家全仁夫教授的指導(dǎo)下對患者做了詳細的術(shù)前討論，決定對兩位大伯行脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶切除人工椎體置入內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)前，為了安全起見，專家團隊進行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中，對兩位患者的病變椎體進行了分離手術(shù)。為了防止術(shù)后脊柱塌陷，兩節(jié)椎體之間用人工椎體支撐重建，釘棒系統(tǒng)固定，加強穩(wěn)定性。整個手術(shù)非常順利，術(shù)后予對癥治療后患者恢復(fù)良好。

據(jù)骨腫瘤科李偉主任介紹，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，病灶單發(fā)、孤立、有神經(jīng)壓迫并且預(yù)期生存時間大于3個月的患者具有手術(shù)意義。一般老百姓認(rèn)為惡性腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移就相當(dāng)于被判了“死刑”，已經(jīng)沒有救了。其實針對該類患者，科里早就開展了相關(guān)手術(shù)，對脊柱轉(zhuǎn)移性骨腫瘤進行分離手術(shù)，不僅提高了患者的生存率和生活質(zhì)量，而且也為后續(xù)治療提供了條件。分離手術(shù)是通過后路切除椎板和至少一側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，環(huán)形切除硬脊膜周圍5-8 mm的腫瘤及后縱韌帶和部分椎體，以達到對脊髓的充分環(huán)形減壓，保證脊髓周圍存在間隙，以便后續(xù)進行放療術(shù)；同時取出的標(biāo)本可以進行基因檢測，為下一步靶向治療提供條件。

據(jù)了解，脊柱手術(shù)一直被視作骨科手術(shù)的“雷區(qū)”，稍有不慎便會踩“雷”導(dǎo)致癱瘓或神經(jīng)受損。由于此類手術(shù)難度高，風(fēng)險較大，掌握這種技術(shù)的脊柱外科醫(yī)生更是少之又少。近年來，在全仁夫院長的帶領(lǐng)下，蕭山中醫(yī)院骨病、骨腫瘤科已經(jīng)實行了多例脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。骨腫瘤治療團隊不斷挑戰(zhàn)高難度，借助O臂機導(dǎo)航系統(tǒng)等先進設(shè)備，為更多骨腫瘤患者帶來新的希望。