懷孕后，家人們總是很關(guān)心孕婦的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，變著法地為孕婦進(jìn)補(bǔ)。但是，隨著生活水平的提高，孕媽媽們的營(yíng)養(yǎng)似乎有點(diǎn)過(guò)剩，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷攀升，約每6個(gè)孕婦中，就有1人患妊娠期糖尿病，嚴(yán)重威脅著母嬰健康。

孕婦王女士在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院孕檢時(shí)，糖耐量試驗(yàn)異常，診斷為妊娠期糖尿病，好在癥狀輕微，在醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)下血糖控制良好，后續(xù)定期監(jiān)測(cè)血糖均維持在合理區(qū)間，孕39+6周時(shí)到醫(yī)院順利分娩下一名健康的寶寶。

妊娠期糖尿病程度有輕有重，30歲的李女士就因嚴(yán)重的妊娠期糖尿病吃了一番苦頭。李女士懷孕26周時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷出妊娠期糖尿病，進(jìn)行飲食控制后血糖依然居高不下。

由于很擔(dān)心寶寶的健康，李女士在2周后前往蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院就診，診斷顯示李女士為嚴(yán)重的妊娠期糖尿病。醫(yī)生建議李女士使用胰島素治療，但李女士擔(dān)心會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生影響有所猶豫。醫(yī)生反復(fù)向她解釋，胰島素不能通過(guò)胎盤，不會(huì)給孩子造成影響，如果不進(jìn)行治療，高血糖會(huì)給大人孩子帶來(lái)嚴(yán)重危險(xiǎn)。此后李女士開始進(jìn)行胰島素治療，很快血糖便趨于平穩(wěn)，后續(xù)輔以醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)正常，足月后順利產(chǎn)下寶寶，母嬰健康平安。

什么是妊娠期糖尿病，有何危害？

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為GDM。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、經(jīng)常疲乏無(wú)力等，但大多數(shù)GDM患者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。GDM患者的糖代謝大多于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。GDM屬于高危妊娠，對(duì)母嬰均有較大危害，需引起重視。

對(duì)孕婦的影響

(1)流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%-30%。

(2)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍。

(3)易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂。

(4)羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。

(5)因巨大胎兒發(fā)生率明顯增高,剖宮產(chǎn)率增高,易發(fā)生產(chǎn)后出血。

(6)易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

(7) 再次妊娠時(shí),GDM復(fù)發(fā)率高達(dá)33%-69%。遠(yuǎn)期患2型糖尿病概率增加。同時(shí),遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。

對(duì)胎兒的影響

(1)巨大胎兒:發(fā)生率高達(dá)25%-42%。

(2)胎兒生長(zhǎng)受限(FGR):發(fā)生率約21%。

(3)流產(chǎn)和早產(chǎn)：妊娠早期血糖高可導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。合并羊水過(guò)多易發(fā)生早產(chǎn)。

(4)胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)

(5)胎兒畸形

對(duì)新生兒的影響

(1)新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高

(2)新生兒低血糖

如何檢測(cè)？

可通過(guò)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)行檢測(cè)。妊娠24-28周之間早上空腹抽血測(cè)一次血糖，然后喝含75g的葡萄糖水300ml（5分鐘內(nèi)喝完），在服糖后1小時(shí)及2小時(shí)各抽血一次測(cè)血糖的檢查。檢查前3天正常飲食運(yùn)動(dòng)，檢查前需禁食8-10小時(shí)。用于診斷是否有妊娠期糖尿病的檢查，也是孕期的一項(xiàng)必查項(xiàng)目。

75g OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):正?？崭辜胺呛?小時(shí)、2小時(shí)的血糖值分別低于5. 1 mmol/L, 10.0mmol/L及 8.5mmo/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

妊娠期糖尿病的高危因素有哪些？

（1）孕婦因素:年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；

（2）家族史:糖尿病家族史；

（3）妊娠分娩史:不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、GDM史;

（4）本次妊娠因素:妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多;反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。

如何預(yù)防？

（1）有規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖在目標(biāo)范圍，并預(yù)防GDM。

（2）飲食定時(shí)定量，少食多餐，合理搭配，要以低脂肪、低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等。

（3）避免不良嗜好，如吸煙、酗酒、暴飲暴食。

（4）避免使用增加胰島素抵抗的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物。

（5）控制合理的體重，保持情緒平穩(wěn)。

近年來(lái)，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高。GDM孕婦一定要重視定期產(chǎn)檢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食和運(yùn)動(dòng)以維持孕期血糖穩(wěn)定，確保母兒安全，順利分娩！

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院每周三上午設(shè)立營(yíng)養(yǎng)門診，幫助孕婦合理規(guī)劃飲食、科學(xué)控制孕期體重增長(zhǎng)，預(yù)防和減少妊娠期營(yíng)養(yǎng)代謝疾病發(fā)生，減少妊娠風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)自然分娩，歡迎各位孕婦前來(lái)。

專家介紹

鐘偉青：婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。本科學(xué)歷，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療。能夠熟練處置產(chǎn)后出血等急診；熟練操作產(chǎn)科難產(chǎn)手術(shù)如頭吸、臀牽引、困難剖宮產(chǎn)術(shù)等；婦科手術(shù)如子宮切除、宮外孕及卵巢腫瘤等手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡、宮腔鏡下手術(shù)。

產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門診時(shí)間：周三上午