生長棒+胸廓成形!來自旺蒼的8歲女孩小馨馨成功接受手術(shù)
近日,來自四川旺蒼的8歲小女孩小馨馨在全麻下成功接受了脊柱矯形手術(shù),目前恢復(fù)情況良好。
謀勝于“決戰(zhàn)”之前
“她體重太輕了,手術(shù)中一定要注意控制出血量……”“錐體還有多節(jié)段畸形,生長棒放置也要仔細(xì)地找個合適的位置……”7月8日,來自蕭山中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、影像科等各路大咖齊聚脊柱矯形科,共同為來自四川省廣元市旺蒼縣的兩位脊柱畸形患者進行術(shù)前綜合會診研討。
據(jù)脊柱矯形科主任李偉介紹,此次討論的兩個病例各有難點。小女孩馨馨今年8歲,體重17千克,只有正常孩子的70%左右,術(shù)中存在血容量不足的危險,所以手術(shù)時長一定要嚴(yán)格控制;另外小女孩還有骨性縱裂和脊髓栓系綜合癥,脊髓和正常人相比有移位和拉伸等情況,術(shù)中稍有不當(dāng)有癱瘓危險,術(shù)中操作需要特別精細(xì);患兒還有多發(fā)并肋和胸廓畸形,對心肺系統(tǒng)功能有嚴(yán)重影響,也增加了手術(shù)難度;患兒還存在多節(jié)段椎體畸形,對生長棒手術(shù)也是一個嚴(yán)峻的考驗。
58歲的孫大媽患脊柱側(cè)彎40余年,伴慢性阻塞性肺疾病7年多,入院后孫大媽的血氣分析多次被報告危急值,體檢發(fā)現(xiàn)其肺功能通氣障礙,心電圖顯示三聯(lián)律;孫大媽基礎(chǔ)疾病多,為術(shù)中及術(shù)后呼吸道管理增加了難度,同時還有肺心病的危險,對脊柱矯形手術(shù)是一個全方位、綜合性的考驗。
與會專家們圍繞脊柱矯形手術(shù)這個核心,根據(jù)兩位患者的具體病情開展了精細(xì)化“戰(zhàn)備”綜合分析,抓好“4個精細(xì)”——精細(xì)手術(shù)方案、精細(xì)裝備物資、精細(xì)應(yīng)急準(zhǔn)備、精細(xì)術(shù)后恢復(fù),為即將開始的脊柱矯形手術(shù)保駕護航。
8歲女孩小馨馨成功接受手術(shù)
在專題術(shù)前綜合會診研討后,已形成了完備的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后診療與應(yīng)急方案,7月13日,8歲小女孩馨馨在全麻下接受了“脊柱側(cè)彎畸形截骨矯形植骨融合生長棒矯形內(nèi)固定術(shù)(生長棒雜交手術(shù))+胸廓成形術(shù)”,術(shù)中蕭山中醫(yī)院脊柱專家全仁夫與李偉憑借300余例的手術(shù)經(jīng)驗,為小患者先天性多發(fā)畸形脊柱和胸廓的特殊性保駕護航。
由于小馨馨骨質(zhì)嬌嫩,術(shù)中在O-臂導(dǎo)航下,醫(yī)生們選用較粗螺釘精準(zhǔn)置釘,提高了螺釘?shù)陌殉至?。手術(shù)中,多枚螺釘都一次置釘成功。頂椎截骨嚴(yán)格控制出血,術(shù)中注意保護脊髓神經(jīng)。頂椎截骨后,閉合截骨面及生長棒撐開時均未出現(xiàn)螺釘松動,矯形效果理想。整個手術(shù)僅用2小時,手術(shù)非常順利,術(shù)中出血僅為150ml,術(shù)后肌力正常、神經(jīng)完好無損,側(cè)凸矯正達(dá)到預(yù)期?;純盒乩尚涡g(shù)后,胸廓畸形也得到了明顯改觀。目前,正在進一步康復(fù)中。
據(jù)了解,今年6月,蕭山中醫(yī)院“重塑人生脊梁”公益項目落地旺蒼。專家團隊在旺蒼開展了脊柱畸形患者篩查,有10余位患者成為首批受益者。6月下旬,該批篩查患者陸續(xù)來蕭進行手術(shù)治療,目前已有2位患者成功接受了脊柱矯形手術(shù)。