省區(qū)聯(lián)動(dòng)，首例ECMO上機(jī)成功，為患者贏得生機(jī)！

重癥患者出現(xiàn)心肺功能衰竭怎么救？上ECMO！該技術(shù)是心肺衰竭患者最后的救治手段，能代表一個(gè)地方危重癥急救水平。近日，蕭山中醫(yī)院在浙一醫(yī)院?？茍F(tuán)隊(duì)支持下，成功開展首例體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，為患者贏得生機(jī)。

“快，上ECMO！”今年64歲的吳大伯在病房突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救12分鐘后恢復(fù)自主心律?？紤]到患者病情危重，吳大伯立即被轉(zhuǎn)到了醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)一步治療。入科時(shí)吳大伯意識(shí)昏迷，呼吸機(jī)輔助通氣純氧模式下氧和只有80%左右，大劑量血管活性藥物維持下血壓也只有87/23mmHg。當(dāng)時(shí)吳大伯循環(huán)極不穩(wěn)定，呼吸也受到影響，常規(guī)藥物治療已無法逆轉(zhuǎn)病情，有行ECMO治療的指征。

性命攸關(guān)之際，ICU副主任韓錦馬上同家屬溝通病情，家屬表示全力救治。時(shí)間就是生命，醫(yī)院立即與浙一醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)求派遣ECMO?？茍F(tuán)隊(duì)協(xié)助上機(jī)。就在專家團(tuán)隊(duì)抵達(dá)醫(yī)院時(shí)，吳大伯再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒，即刻趕至吳大伯床旁進(jìn)行ECMO上機(jī)。經(jīng)過25分鐘的緊張精細(xì)操作，吳大伯順利完成ECMO安裝，進(jìn)行高級(jí)生命支持治療。這是蕭山中醫(yī)院成功開展的首例ECMO技術(shù)。

上機(jī)后，吳大伯氧和得到了改善，血壓、心率也一度回升，隨即被安全轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院。

ECMO中文稱為體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗稱“葉克膜”，是目前國際上最先進(jìn)的體外生命支持技術(shù)。它主要通過體外設(shè)備全部或部分替代肺臟及心臟功能，為重癥患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)輔助，以維持患者的生命，從而為疾病治愈或器官功能恢復(fù)贏取時(shí)間。

簡單來說，它就是心肺替代，該技術(shù)的核心部分就是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），根據(jù)血液回輸路徑不同，ECMO分為VV（靜脈到靜脈）和VA（靜脈到動(dòng)脈）兩種模式：前者輔助呼吸，后者輔助循環(huán)。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，血液從靜脈端引出，通過膜肺氧合，排出二氧化碳，經(jīng)過膜肺氧合后形成富含氧氣的動(dòng)脈血，然后在離心泵的驅(qū)動(dòng)下回流入人體內(nèi)，達(dá)到充分的氣體交換和（或）心臟輔助以及滿足器官組織灌注的目的，從而讓心臟和肺得到充分的休息，為心肺功能恢復(fù)贏取寶貴的治療時(shí)間。

“ECMO作為危重癥患者救治中‘兜底’的治療手段，對(duì)危重癥患者來說，是生命的最后一道防線?！表n錦表示，為進(jìn)一步提高重癥救治能力，2021年，我們也先后派遣1名醫(yī)生和2名護(hù)士到浙一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。此技術(shù)適用各種原因引起的心跳呼吸驟停、急性嚴(yán)重的心臟衰竭、急性嚴(yán)重的呼吸功能衰竭和各種嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患。