省區(qū)聯(lián)動，首例ECMO上機成功，為患者贏得生機！

重癥患者出現(xiàn)心肺功能衰竭怎么救？上ECMO！該技術是心肺衰竭患者最后的救治手段，能代表一個地方危重癥急救水平。近日，蕭山中醫(yī)院在浙一醫(yī)院?？茍F隊支持下，成功開展首例體外膜肺氧合（ECMO）技術，為患者贏得生機。

“快，上ECMO！”今年64歲的吳大伯在病房突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過心肺復蘇搶救12分鐘后恢復自主心律?？紤]到患者病情危重，吳大伯立即被轉到了醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）進一步治療。入科時吳大伯意識昏迷，呼吸機輔助通氣純氧模式下氧和只有80%左右，大劑量血管活性藥物維持下血壓也只有87/23mmHg。當時吳大伯循環(huán)極不穩(wěn)定，呼吸也受到影響，常規(guī)藥物治療已無法逆轉病情，有行ECMO治療的指征。

性命攸關之際，ICU副主任韓錦馬上同家屬溝通病情，家屬表示全力救治。時間就是生命，醫(yī)院立即與浙一醫(yī)院聯(lián)系，請求派遣ECMO專科團隊協(xié)助上機。就在專家團隊抵達醫(yī)院時，吳大伯再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，醫(yī)護人員爭分奪秒，即刻趕至吳大伯床旁進行ECMO上機。經(jīng)過25分鐘的緊張精細操作，吳大伯順利完成ECMO安裝，進行高級生命支持治療。這是蕭山中醫(yī)院成功開展的首例ECMO技術。

上機后，吳大伯氧和得到了改善，血壓、心率也一度回升，隨即被安全轉運至上級醫(yī)院。

ECMO中文稱為體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗稱“葉克膜”，是目前國際上最先進的體外生命支持技術。它主要通過體外設備全部或部分替代肺臟及心臟功能，為重癥患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)輔助，以維持患者的生命，從而為疾病治愈或器官功能恢復贏取時間。

簡單來說，它就是心肺替代，該技術的核心部分就是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），根據(jù)血液回輸路徑不同，ECMO分為VV（靜脈到靜脈）和VA（靜脈到動脈）兩種模式：前者輔助呼吸，后者輔助循環(huán)。ECMO運轉時，血液從靜脈端引出，通過膜肺氧合，排出二氧化碳，經(jīng)過膜肺氧合后形成富含氧氣的動脈血，然后在離心泵的驅(qū)動下回流入人體內(nèi)，達到充分的氣體交換和（或）心臟輔助以及滿足器官組織灌注的目的，從而讓心臟和肺得到充分的休息，為心肺功能恢復贏取寶貴的治療時間。

“ECMO作為危重癥患者救治中‘兜底’的治療手段，對危重癥患者來說，是生命的最后一道防線?！表n錦表示，為進一步提高重癥救治能力，2021年，我們也先后派遣1名醫(yī)生和2名護士到浙一醫(yī)院進修學習。此技術適用各種原因引起的心跳呼吸驟停、急性嚴重的心臟衰竭、急性嚴重的呼吸功能衰竭和各種嚴重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患。