“應(yīng)趴盡趴”,蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院這場(chǎng)“趴體”有效提升新冠救治效果
“大伯,我們往前再挪一下,慢一點(diǎn)......好,深呼吸......”1月12日上午,在蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院,俯臥位通氣治療團(tuán)隊(duì)1隊(duì)隊(duì)員徐小平護(hù)士長(zhǎng)正耐心地幫助吳大爺完成俯臥位通氣治療,并指導(dǎo)護(hù)工輔助他通氣?!斑@個(gè)后背要給他拍一拍,幫助他更好通氣?!?/p>
吳大爺俯臥幾分鐘后,血氧飽和度由90%上升到了98%?!搬t(yī)生讓我這樣趴在桌子上,現(xiàn)在人舒服多了。”吳大爺開(kāi)心地說(shuō)。
規(guī)范流程,加強(qiáng)專(zhuān)題培訓(xùn)
什么是俯臥位通氣治療?簡(jiǎn)單而言就是“趴著”治病。俯臥位通氣治療有利于增加患者前胸部的血流量和背部的通氣量,以改善氣血交換,提高血氧飽和度,促進(jìn)痰液排出。
《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中明確指出,具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素、病情進(jìn)展較快的中型、重型和危重型病例,應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療,建議每天不少于12小時(shí)。
為確保俯臥位通氣治療安全和同質(zhì)化管理,醫(yī)院制定了俯臥位操作流程規(guī)范,并組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)觀看俯臥位操作流程規(guī)范文件、視頻課程等,幫助全院醫(yī)務(wù)人員更好地掌握俯臥位通氣治療的評(píng)估、操作流程、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等,達(dá)到全員培訓(xùn),人人會(huì)操作的目的。
統(tǒng)籌全院力量,組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)
1月5日,為確保住院新冠患者得到同質(zhì)化、專(zhuān)業(yè)化俯臥位通氣治療,醫(yī)院組織醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)治療師成立俯臥位通氣治療團(tuán)隊(duì),并由徐栩羚主任醫(yī)師、瞿炬主任醫(yī)師分別帶隊(duì)深入臨床科室開(kāi)展“一對(duì)一、手把手式”操作指導(dǎo)。患者和家屬經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和手把手教學(xué),紛紛表示受益匪淺。
俯臥位通氣治療團(tuán)隊(duì)每天實(shí)施巡視病房機(jī)制和嚴(yán)格的會(huì)診清單制度,為全院各科室下達(dá)俯臥位通氣治療醫(yī)囑的患者進(jìn)行床邊指導(dǎo)和協(xié)助,明確俯臥位通氣治療的適應(yīng)證、禁忌證,保證患者治療的及時(shí)性和有效性。
分級(jí)治療,高質(zhì)高效“應(yīng)趴盡趴”
“我們2個(gè)隊(duì)每天指導(dǎo)150余名新冠患者,主要負(fù)責(zé)市心院區(qū)住院部和通惠院區(qū)住院病房的輕型、中型、重癥未插管患者”,徐栩羚介紹到,“每天給他們測(cè)血氧,根據(jù)病情提供俯臥位通氣分級(jí)治療方案,輕型、中型的患者,就指導(dǎo)他們和家屬完成清醒俯臥位通氣治療。有些重癥未插管的患者,動(dòng)不了,就需要我們協(xié)助,幾個(gè)人一套俯臥位通氣治療下來(lái),一身的汗,但能幫助到病人就很開(kāi)心?!?/p>
“大多的患者感染新冠病毒后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、氣促等癥狀,之前有位77歲的阿姨,送診時(shí)出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸急促等癥狀,血氧飽和度只有84%,檢查提示雙肺多發(fā)肺炎。住院的時(shí)候,她咳痰咳不出,醫(yī)護(hù)人員就給她制定了個(gè)性化的救治方案和護(hù)理措施,并由我們俯臥位通氣治療團(tuán)隊(duì)每日開(kāi)展俯臥位通氣治療,現(xiàn)在她精神狀態(tài)好了,痰也排出來(lái)了,血氧維持在97%至99%?!宾木嫜a(bǔ)充到。
關(guān)口前移,有效節(jié)約醫(yī)療資源
俯臥位通氣治療團(tuán)隊(duì)除了實(shí)施全院俯臥位治療工作外,還承擔(dān)了健康宣教的角色?!拔覀儎?cè)サ臅r(shí)候,有些病人不太配合,23床的大爺本身肩膀不好,腳又骨折了,俯臥位不太適合他,我們就建議他行側(cè)臥位,但他剛開(kāi)始就覺(jué)得平躺比側(cè)臥舒服,后面經(jīng)過(guò)我們和家屬的勸導(dǎo),他自己慢慢嘗試后,覺(jué)得氣順了,自己體會(huì)到這樣治療的好處了,他自己就主動(dòng)做了,每天能做12個(gè)小時(shí)以上,慢慢的精神狀態(tài)好了,能慢慢扶墻走路了。”俯臥位通氣團(tuán)隊(duì)2隊(duì)隊(duì)員孟肖紅護(hù)士長(zhǎng)介紹。
1月6日以來(lái),醫(yī)院累計(jì)實(shí)施俯臥位通氣治療千余人次,其中70%病例在治療后氧飽和度明顯改善,部分重癥患者因俯臥位治療有效轉(zhuǎn)至普通病房,避免了使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和氣管插管,充分驗(yàn)證了高質(zhì)量俯臥位治療可有效節(jié)約醫(yī)療資源,使重癥救治能力最大化。