抗癌路上的雙向奔赴，誰說中晚期腫瘤沒得救了？

“癌”這個字，就像一座大山壓得人喘不過氣，讓人陷入無限恐慌之中，特別是癌癥發(fā)展到中晚期，很多人會覺得失去了希望，生命倒計(jì)時的鐘聲好像縈繞在耳邊。真的是這樣嗎？

肺癌晚期患者的5年求生路

2018年的春天，60歲的張先生剛從工作40多年的崗位上退下來，準(zhǔn)備享受退休生活。噩夢突然降臨，在一次體檢中，張先生被診斷為左肺癌，他選擇到上海某三甲醫(yī)院就診，接受了手術(shù)治療和放化療。本想著治療結(jié)束再做一下身體調(diào)養(yǎng)和定期復(fù)查，緊繃的思維可以暫時平和下來，但治療后的檢查報(bào)告把張先生一家?guī)敫蟮匿鰷u中：腹部CT提示張先生的肺癌已經(jīng)呈后腹膜和骨轉(zhuǎn)移。

2019年的6月，張先生走進(jìn)了浙江蕭山醫(yī)院腫瘤科柴楓主任醫(yī)師的診室。柴主任與張先生交流后發(fā)現(xiàn)他對自己病情很清楚，談吐之間能感受到是一個高級知識分子，看得出他查找了不少有關(guān)疾病的資料，在分析病情的時候，很快就能理解，非常有主見，但是對自己的疾病情緒仍然陷于恐懼和焦慮之中，并且這種情緒也深深地影響了家人。

▲柴楓主任門診中

柴主任分析，張先生在術(shù)后出現(xiàn)了后腹膜和骨轉(zhuǎn)移，屬于最晚的分期，沒辦法再次手術(shù)。所幸張先生體質(zhì)比較好，且有積極的治療愿望。柴主任和張先生討論后，決定選擇化療+免疫治療，同時對骨轉(zhuǎn)移病灶局部進(jìn)行放療，緩解疼痛。

兩療程的化療+免疫治療以及局部放療結(jié)束后，張先生的耐受度很高，沒有出現(xiàn)明顯的副作用，腰部和腿部酸痛也有所好轉(zhuǎn)。

張先生的主管醫(yī)生，腫瘤二病區(qū)的朱水芳醫(yī)生介紹：“為了明確治療是否有效，每兩療程結(jié)束后張先生都接受一次系統(tǒng)的檢查。六次治療后，張先生自覺癥狀減輕，腹部和骨骼病灶縮小，而且各項(xiàng)血液腫瘤標(biāo)記物數(shù)值也逐漸下降，也能夠正常起居?！?/p>

為了鞏固療效，柴主任團(tuán)隊(duì)重新對張先生調(diào)整治療方案，為了保持張先生的體力，停用了副作用比較大的化療，繼續(xù)使用免疫治療。與此同時，張先生在柴主任的幫助下得到了免疫藥的兩年的免費(fèi)使用機(jī)會，一直將治療延續(xù)到現(xiàn)在，大大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

令人欣慰的是，在最近的一次復(fù)查顯示，張先生各項(xiàng)血液指標(biāo)、CT、磁共振都提示原先的病灶有所縮小，甚至有些已經(jīng)消失，沒有再復(fù)發(fā)跡象，可以認(rèn)為化療聯(lián)合免疫治療取得了效果，這讓張先生全家松下氣來。

柴楓主任查房中

為什么選擇免疫治療

據(jù)柴主任介紹，自2018年“免疫檢查點(diǎn)抑制劑”剛開始投入臨床使用至今，有數(shù)據(jù)顯示，該類藥物迎來了諸多突破性進(jìn)展，尤其與手術(shù)、放化療、靶向藥以及其他免疫療法的聯(lián)合使用，大大地提高了各種癌癥治療效果。特別是對晚期非基因突變的肺鱗癌或腺癌，患者5年生存期最高達(dá)32%，而化療僅16%。

免疫治療和放療、化療的作用機(jī)制不同，它不是直接針對癌細(xì)胞，而是調(diào)動體內(nèi)能識別腫瘤的免疫細(xì)胞，靠它們來殺滅和控制癌癥。因此當(dāng)時張先生體質(zhì)還不錯，免疫系統(tǒng)健康，越早使用效果越好。

另外，免疫療法還有個特點(diǎn)，就是拖尾效應(yīng)，也就是說起效后患者能一直保持穩(wěn)定狀態(tài)，把癌癥變成慢性病，所以當(dāng)張先生起效后，建議單藥維持免疫治療，以保持好的效果。

當(dāng)然，患者個體的差異很大，治療方案應(yīng)根據(jù)每個患者的不同情況進(jìn)行個性化選擇。

癌癥的治療過程艱難而漫長，猶如一場戰(zhàn)爭，在這過程中需要醫(yī)護(hù)共同奔赴，只要不輕言放棄，總會撥云見日。

專家介紹

柴 楓 主任醫(yī)師

腫瘤二病區(qū)主任

腫瘤學(xué)碩士，浙江省醫(yī)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)與治療學(xué)分會委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會腫瘤精準(zhǔn)治療專委會委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)專委會委員，杭州市抗癌協(xié)會胃腸道腫瘤專業(yè)委員會常委，杭州市抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員。

熟練掌握腫瘤內(nèi)科診療技術(shù)和本學(xué)科治療進(jìn)展，規(guī)范制定腫瘤的綜合治療方案，擅長于各種實(shí)體腫瘤（肺癌，乳腺癌，胃癌，結(jié)直腸癌，胰腺癌，肝癌等）的化學(xué)治療、生物靶向治療和免疫治療及各種晚期腫瘤的姑息治療。

專家門診時間：周二全天