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警惕!不是所有的“怦然心動(dòng)”都那么浪漫

[ 醫(yī)療新聞 ]    
2023
07-17
10:14

沒(méi)有早一步,沒(méi)有晚一步。你,瞬間回眸,我,怦然心動(dòng)。如上遇見(jiàn),小鹿亂撞,浪漫又美好。

可對(duì)于李先生來(lái)說(shuō),不能自己的“怦然心動(dòng)”卻困擾了他好久。沒(méi)有浪漫的相遇,只有時(shí)不時(shí)來(lái)一次心動(dòng)過(guò)速。

近日,李先生又因心跳過(guò)快,到蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院就診?!搬t(yī)生,我心跳得厲害,就像前幾次那樣,感覺(jué)跳到了喉嚨口。”經(jīng)心電圖檢查,李先生心率為180余次/分,考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

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醫(yī)生為李先生進(jìn)行吸屏試驗(yàn)刺激迷走神經(jīng),李先生心率慢慢下降,當(dāng)心率突然降到60次/分左右且為竇性心律時(shí),李先生表示自己心跳的癥狀已消失,舒服多了。醫(yī)生后期將為李先生進(jìn)行進(jìn)一步電生理檢查并治療。

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迷走神經(jīng)刺激過(guò)程中李先生的心電圖顯示

室上速轉(zhuǎn)為竇性心律

什么是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種臨床上常見(jiàn)的快速型心律失常。主要特點(diǎn):

一是突然發(fā)作和突然停止,發(fā)作時(shí)心率一般100-220次/分,每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,發(fā)作間隙長(zhǎng)短不一。

二是發(fā)作前沒(méi)有征兆,一般的心跳增快基本都能找到原因譬如運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、激動(dòng)、發(fā)燒、甲亢等。而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者可以在沒(méi)有誘因的情況下突然心跳加速,還可伴有胸悶、焦慮不安、頭暈等癥狀,部分患者還會(huì)出現(xiàn)多尿、胸痛、大汗等。

為什么會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

心臟每一次跳動(dòng)都是通過(guò)電信號(hào)來(lái)觸發(fā)的,電信號(hào)通過(guò)心臟一些特殊纖維傳導(dǎo)擴(kuò)散,類(lèi)似于日常生活中的電線,使心臟有規(guī)律的收縮,正常心臟傳導(dǎo)通常只有一條路徑(電線)。

但是心臟里也存在一些異常的“電線”,這些異常的“電線”多是先天性的也可以是后天某些病理原因引起,一般情況下不參與心臟電信號(hào)傳導(dǎo),譬如一次偶然的期前收縮讓異常的“電線”通上電以后,使電流在局部的某個(gè)環(huán)路內(nèi)不停打轉(zhuǎn),形成折返,每一次打轉(zhuǎn)傳導(dǎo)一次電信號(hào),持續(xù)不斷打轉(zhuǎn)最終導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

異常“電線”通電

最終導(dǎo)致

心動(dòng)過(guò)速發(fā)作

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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的危害

若為單純陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,患者多無(wú)生命危險(xiǎn),表現(xiàn)為心慌、心悸,反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量。

當(dāng)心動(dòng)過(guò)速頻率超過(guò)200次/分,可引起心、腦器官供血不足、血壓下降、暈厥,嚴(yán)重可危及生命危險(xiǎn)。如果伴有心臟病或者心衰,可能會(huì)誘發(fā)患者心絞痛發(fā)作,甚至急性心衰等發(fā)生,有可能致命。

出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速怎么辦

一、無(wú)需特殊處理

如果室上速發(fā)作癥狀輕微,且可自行終止,一般無(wú)需特殊處理。

二、有效迷走神經(jīng)刺激

如果患者短時(shí)間內(nèi)到不了醫(yī)院,可通過(guò)以下幾種方法先自行處理。

瓦氏動(dòng)作:最大限度地吸氣,屏氣30秒以上,用力呼出;做幾次深呼吸后,重復(fù)再做一次。

潛水反射:深吸一口氣,屏氣,把面部浸泡到冰水中,持續(xù)30秒鐘。

刺激嘔吐:用手指、筷子或壓舌板刺激咽部,達(dá)到惡心欲嘔的程度,但不必引起嘔吐。

三、就醫(yī)治療

不能自行終止時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)檢查,明確診斷,進(jìn)行相應(yīng)治療。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)不同病人及病情進(jìn)行刺激迷走神經(jīng)、藥物、食道電生理刺激等轉(zhuǎn)律治療及射頻消融手術(shù)等治療。

醫(yī)生提醒:對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者,在日常生活中,應(yīng)保持規(guī)律的作息習(xí)慣,避免熬夜,保持健康飲食,避免辛辣刺激性、油膩食物,如肥肉、咖啡等,保持心情放松,避免情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等。


來(lái)源:蕭山健康網(wǎng)  

作者:蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院  

編輯:朱歆楠
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