蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院青年讀書會：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，未雨綢繆，髖款而行

隨著老齡化社會的到來，老年股骨粗隆骨折的患者逐漸增多，作為"人生最后一次骨折"，應(yīng)該引起我們的重視。老年患者多合并內(nèi)科疾病，手術(shù)風(fēng)險相應(yīng)增加，術(shù)前積極準備，認真評估患者的各項指標，凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，要做到未雨綢繆，才能減少患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

近日，在骨傷科王龍劍副主任的主持下醫(yī)院青年讀書會聯(lián)合了內(nèi)科和麻醉科進行了針對老年股骨粗隆骨折術(shù)前評估的討論。

圖1 “青年讀書會”2023年第7期 （7月18日）

關(guān)節(jié)科涂冬鵬醫(yī)師首先介紹了快速康復(fù)的理念，并基于醫(yī)院實際情況，提出了自己的想法，他指出：不能為快而快，而應(yīng)該結(jié)合本院實際，認真的進行術(shù)前風(fēng)險評估，并系統(tǒng)的講解了老年股骨粗隆骨折的術(shù)前評估策略。

圖2 麻醉科趙平醫(yī)師匯報

麻醉科趙平醫(yī)師，首先講解了術(shù)前用藥的常見注意事項，并通過藥理進行了說明，使我們明了于胸；并指出了常見手術(shù)暫停的原因，實現(xiàn)了骨科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的良好溝通。

導(dǎo)師點評

圖3 導(dǎo)師點評

范明君主任充分肯定了涂冬鵬醫(yī)師的匯報，指出年輕醫(yī)師必須十分重視術(shù)前的準備工作，一定要做得細致，因為這將決定著患者預(yù)后。范主任指出，隨著老年社會的到來，高齡患者增多，其多合并內(nèi)科疾病，需要多學(xué)科共同管理，這樣才能跟上社會變革的步伐，才能更好地服務(wù)患者。

圖4｜聶靜副院長，孫正友主任，范明君主任，倪永偉主任4位指導(dǎo)老師到場，麻醉科趙平醫(yī)師、內(nèi)科馬雄飛主任參加討論

孫正友主任、倪永偉主任指出，現(xiàn)在老年患者增多，急需完善病人管理機制，多學(xué)科聯(lián)合共同管理；馬雄飛主任指出，根據(jù)目前骨科老年患者的情況，其將攜手內(nèi)科全體醫(yī)師全力支持骨科對老年患者的管理。

最后聶靜副院長總結(jié)性發(fā)言：根據(jù)目前醫(yī)院老年患者的情況，醫(yī)院層面也將調(diào)整管理模式，為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

學(xué)員討論

通過本次讀書會學(xué)習(xí)，學(xué)員們更加重視了患者的管理工作，特別是老年患者的術(shù)前評估工作。并利用本次學(xué)習(xí)的干貨，如整體評估、ASA分級、心功能及心臟疾病評價、肺功能及呼吸系統(tǒng)疾病評、腦功能及神經(jīng)系統(tǒng)疾病評估、肝腎功能及肝腎疾病評估、胃腸道功能及胃腸系統(tǒng)疾病評估、凝血功能評估、內(nèi)分泌功能及內(nèi)分泌疾病評估、老年患者術(shù)前用藥與既往用藥等相關(guān)評估表，進行臨床應(yīng)用。

通過多學(xué)科討論，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，為我們下一步治療老年股骨粗隆骨折提供更完善的思路，如強化高齡患者的術(shù)前討論機制，完善合并內(nèi)科疾病的股骨粗隆骨折的圍手術(shù)管理機制，這必將使我們更好的為患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

不忘初心，傳承百年戴村骨傷 ；牢記使命，醫(yī)路分享共同成長，期待著戴村骨傷青年們的成長成才！

學(xué)員及指導(dǎo)老師簡介

第7期主講學(xué)員

涂冬鵬

中醫(yī)師

骨傷科③號診室

專科門診：周四

醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，骨科醫(yī)生專業(yè)平臺“好醫(yī)術(shù)”的定期約稿作者。專業(yè)擅長：擅長四肢創(chuàng)傷、骨折、頸肩腰腿痛的中西醫(yī)結(jié)合保守治療。膝、肩、踝、肘關(guān)節(jié)退行性改變及運動損傷關(guān)節(jié)的微創(chuàng)治療。

第7期指導(dǎo)老師

范明君 

主任醫(yī)師

骨傷科③號診室

專家門診：

周三 周五

蕭山區(qū)名中醫(yī)，現(xiàn)任骨關(guān)節(jié)科主任，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)，從事骨傷科臨床工作近30年，浙江省杭州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會委員，曾赴香港、韓國、上海九院、浙二醫(yī)院骨科進修學(xué)習(xí)，多次參加國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議交流，與國際關(guān)節(jié)骨科及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展保持同步。在國內(nèi)著名雜志以第一作者發(fā)表論文數(shù)篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療四肢創(chuàng)傷、骨折、頸肩腰腿痛的保守治療，擅長關(guān)節(jié)鏡下半月板修補；前、后交叉韌帶損傷重建；前、后交叉韌帶撕脫骨折微創(chuàng)治療；髕骨脫位三聯(lián)術(shù)；肩周炎（特別是凍結(jié)肩關(guān)節(jié)鏡下360°微創(chuàng)松解）；肩袖損傷（岡上肌腱、岡下肌腱撕裂）修補；肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位（Bankart損傷、Hill-Saches損傷、SLAP損傷）；肩縫撞擊綜合征；肱二頭肌腱炎以及各類復(fù)雜性滑膜炎的治療。

青年讀書會會長

王龍劍

副主任中醫(yī)師

骨傷科①號診室

專家門診：周日  

專科門診：周五

現(xiàn)任蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院骨科副主任，畢業(yè)于江西省中醫(yī)藥大學(xué)，師從全國名老中醫(yī)江西省中醫(yī)院骨科萬小明主任醫(yī)師，跟師于浙江省名中醫(yī)華江主任，周輝主任，蕭山區(qū)名中醫(yī)徐國坤主任，孫正友主任。

1、從事中醫(yī)骨傷科臨床工作十余年，已主刀大小手術(shù)2000余臺。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎骨折，腰椎間盤突出癥。

2、擅長運用中藥辨證治療各類頸肩腰腿痛，頸椎病，落枕，肩周炎，腰椎間盤突出癥，急慢性腰痛，各種骨質(zhì)增生，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，偏頭痛，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎，網(wǎng)球肘，跟痛癥等各類急慢性筋傷疾病。

3、近年來在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上運用六經(jīng)辨證思維之法，運用針灸治療各類急慢性筋傷疼痛等疾病往往能達到立竿見影之療效！

急危重癥科主任兼內(nèi)科主任

馬雄飛

中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師

內(nèi)科③號診室

專家門診：周三

目前擔(dān)任蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院內(nèi)科兼急危重科主任。2007年本科畢業(yè)后一直在本院工作，曾獲2021年度“蕭山區(qū)最美醫(yī)師”稱號。還擔(dān)任蕭山區(qū)醫(yī)療急救中心MPDS醫(yī)務(wù)主任。中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會浙江蕭山聯(lián)盟常務(wù)委員，蕭山區(qū)醫(yī)學(xué)會急診分會、心血管病分會委員。曾多次赴浙一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院進修深造。擅長常見心血管、消化疾病的診治和急危重癥病人的搶救及治療。熟練掌握內(nèi)鏡尤其是胃鏡的治療。

戴村骨傷醫(yī)院地址：戴村鎮(zhèn)錦繡路79號