是指尖血還是靜脈血？了解一下有關(guān)采血的那些事

“醫(yī)生醫(yī)生，我想抽指尖血！”

“醫(yī)生，我要抽靜脈血！”

“醫(yī)生，我不想抽動(dòng)脈血，能抽靜脈血嗎？”

“我貧血，能只抽一管血完成所有檢測(cè)嗎？”……

來(lái)自檢驗(yàn)窗口的各種神拷問(wèn)，考驗(yàn)著每一位檢驗(yàn)科工作人員。那么今天我們就來(lái)談?wù)動(dòng)嘘P(guān)采血的那些事。

Q：采血方法有哪些

A：按照采集部位的不同，可以分為毛細(xì)血管采血法（指尖采血法）、靜脈采血法和動(dòng)脈采血法。

不同的方法適用于不同的人群和場(chǎng)景，毛細(xì)血管采血法適用于靜脈采血困難或者有潛在風(fēng)險(xiǎn)的人群，例如嬰幼兒；靜脈采血法是臨床上應(yīng)用最廣泛的采血法，可根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量控制采血量；而動(dòng)脈采血法則主要用于血?dú)夥治觥?/p>

溫馨提醒：驗(yàn)血常規(guī)時(shí)，為避免末梢血受環(huán)境溫度、擠壓破壞紅細(xì)胞及末梢循環(huán)變化等的影響，在靜脈血管清晰的情況下建議抽靜脈血。

Q：什么是空腹采血

A：空腹采血要求至少禁食8小時(shí)，以12~14小時(shí)為宜，但不宜超過(guò)16小時(shí)；宜安排在上午7點(diǎn)~9點(diǎn)采血，空腹期間可少量飲水；患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒。

Q：為什么要空腹采血

A：這是因?yàn)檎Ｈ艘活D標(biāo)準(zhǔn)餐后，血液中許多物質(zhì)濃度都會(huì)發(fā)生變化，以生化檢測(cè)為例，膽固醇會(huì)增高50%，血糖增高15%，而受飲食影響的血液生化成分直至餐后12~14小時(shí)，胃腸消化吸收活動(dòng)基本完畢后才趨于穩(wěn)定，此時(shí)的測(cè)量值才能真實(shí)反映機(jī)體生化變化的真實(shí)狀態(tài)，除此之外，各項(xiàng)項(xiàng)目的參考區(qū)間都是來(lái)自于正常人禁食12~14小時(shí)后采集早晨空腹血檢測(cè)的結(jié)果，因此只有達(dá)到空腹要求，結(jié)果才能準(zhǔn)確的反應(yīng)機(jī)體的真實(shí)情況。

Q：有哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目需要嚴(yán)格空腹采血

A：需要空腹采血的包括糖代謝、空腹血糖、空腹胰島素、空腹血肽、糖化血紅蛋白等，血脂包括有膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白和游離脂肪酸等等，肝腎功能、血粘度等也盡量空腹為宜。

Q：除了空腹采血，還有哪些是需要注意的

A：?在采血前24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，采血前宜靜息15分鐘，這是因?yàn)橐环矫孢\(yùn)動(dòng)可能通過(guò)出汗和呼吸改變?nèi)梭w液體容量及分布，另一方面，劇烈運(yùn)動(dòng)可使人體處于應(yīng)激狀態(tài)從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；

?采血當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血時(shí)過(guò)度緊張可能會(huì)造成血管收縮，導(dǎo)致采血困難，造成結(jié)果的不準(zhǔn)確；

?還有一些項(xiàng)目的采血時(shí)間有特殊的要求，一些分泌具有晝夜節(jié)律的激素類項(xiàng)目，比如促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇，還有女性的性激素檢查，由于在生理周期的不同階段，這類激素的分泌有顯著差異，采血時(shí)間則根據(jù)生理周期的時(shí)間而確定，在血藥濃度監(jiān)測(cè)時(shí)具體采血時(shí)間需遵循醫(yī)囑。

Q：一些患者為什么會(huì)被要求再次采血復(fù)查

A：主要分為以下幾種情況：

?標(biāo)本量少，主要原因在于患者血管不佳；

?標(biāo)本類型錯(cuò)誤，檢測(cè)項(xiàng)目不同對(duì)真空采血管顏色要求不同；

?脂血，血清中的乳糜微粒增多引起的。如果平時(shí)不健康飲食，高油高鹽高糖，就會(huì)造成患者空腹的情況下采血也會(huì)乳糜，這是內(nèi)因，那么就建議清淡飲食一周后再采血；

?溶血，也就是紅細(xì)胞破碎造成的，排除疾病原因，基本都是外因所致，比如抽血時(shí)不順暢，抽血后劇烈搖晃或者因個(gè)別采血管污染造成，需要重新采血；

?抗凝標(biāo)本凝集，像血常規(guī)、血?dú)夥治鲂枰杉鼓龢?biāo)本，如血細(xì)胞凝聚到了一起，這樣的標(biāo)本無(wú)法檢測(cè)；

? 檢測(cè)結(jié)果異?；騼x器故障會(huì)建議重新抽血復(fù)測(cè)。

Q：抽一管血可以完成所有項(xiàng)目的檢測(cè)嗎？

A：答案是：不行！

不同的檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本的要求是不一樣的，采血管中會(huì)預(yù)先添加一些試劑，以不同顏色的管帽加以區(qū)分，而且檢測(cè)項(xiàng)目分不同的專業(yè)組，會(huì)同時(shí)加以檢測(cè)，所以如果檢測(cè)項(xiàng)目不在同一專業(yè)組或者對(duì)標(biāo)本要求不一樣，就會(huì)需要分開(kāi)抽血。大家不用擔(dān)心多抽幾管血會(huì)造成貧血，要相信我們強(qiáng)大的造血功能。