在生命的終點(diǎn)站，中醫(yī)特色治療為患者送去安寧

惡性腫瘤患者在抗腫瘤治療過程中，會受到癌痛、營養(yǎng)不良、感染等多種并發(fā)癥的侵?jǐn)_。尤其在終末期，如何讓患者有尊嚴(yán)，有溫度地度過生命的最后時光，這是十分關(guān)鍵的問題。為提高腫瘤終末期患者生命質(zhì)量及治療過程中的舒適度，蕭山中醫(yī)院二十八病區(qū)（腫瘤內(nèi)科）運(yùn)用安寧療護(hù)的理念，結(jié)合中醫(yī)特色治療，為晚期腫瘤患者減輕痛苦。

今年67歲的患者張阿姨患舌惡性腫瘤，手術(shù)化療后出現(xiàn)嘔吐癥狀收治入院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨精神狀態(tài)及營養(yǎng)狀態(tài)極差，不能下地行走，情緒也非常不穩(wěn)定，而且疼痛感明顯，NRS評分5-7分，因?yàn)殚L期的臥床還有便秘、腹脹等癥狀。

由于張阿姨的老伴已經(jīng)過世，只有一個兒子長期陪在身邊，她擔(dān)心兒子長期照顧她身體吃不消，也害怕高額的醫(yī)藥費(fèi)給兒子帶來經(jīng)濟(jì)壓力，因此入院后情緒一直不佳，軀體的疼痛加上心理的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致終末期的生存質(zhì)量極差。

入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊通過病情觀察、營養(yǎng)評估、疼痛評估、舒適護(hù)理等心理療法，醫(yī)生通過準(zhǔn)確的疼痛滴定，使用相關(guān)藥物為張阿姨止痛，使其疼痛評分由入院前的6分降至0分。同時，通過辨證施護(hù)，使用電子灸治療為張阿姨理氣止逆，改善了其惡心嘔吐呃逆癥狀，胃納也較前慢慢提升，并通過耳穴貼壓等技術(shù)改善疼痛，通過腹部推拿緩解腹脹。

在每天進(jìn)行的查房中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊會密切觀察張阿姨用藥后反應(yīng)及應(yīng)用中醫(yī)治療后病人的感受及效果，責(zé)任護(hù)士也為患者詳細(xì)講解服用止痛藥物的注意事項及與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。

腫瘤內(nèi)科主任沈壯虹表示，對腫瘤終末期患者，我們應(yīng)做到既不放棄傳統(tǒng)治療，也不過度治療，而是應(yīng)將重點(diǎn)聚焦如何緩解患者疼痛，引導(dǎo)其逐步消除對死亡的恐懼、幫助其實(shí)現(xiàn)最后的心愿等。

“我們所有的付出，只為溫柔以待每一份即將逝去的生命?！蹦[瘤內(nèi)科護(hù)士長董燦紅表示，安寧療護(hù)提倡的理念就是不僅要給患者帶去身體、精神方面的照護(hù)，更致力于提高癌癥患者生命最后時光的生活質(zhì)量。

據(jù)了解，蕭山中醫(yī)院依托腫瘤內(nèi)科為基礎(chǔ)，聯(lián)合老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、疼痛科、各個內(nèi)外科、院感科、藥劑科、護(hù)理部、營養(yǎng)科等共同開展安寧療護(hù)工作。目前有安寧療護(hù)從業(yè)資格證醫(yī)生1名，護(hù)士1名，腫瘤專科護(hù)士1名，老年護(hù)理?？谱o(hù)士1名，已有10余名患者在安寧療護(hù)的照護(hù)模式下平靜地做好了最后的告別。在這里，家屬、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工共同用愛的陪伴，溫暖著終末期患者最后一程人生路。

什么是安寧療護(hù)

安寧療護(hù)是指以臨終期患者和家屬為中心，通過安寧療護(hù)服務(wù)，為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀，提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，以提高生命質(zhì)量，幫助患者能夠舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，通過安寧療護(hù)服務(wù)，提高生命質(zhì)量、維護(hù)人的基本尊嚴(yán)，減少無意義的過度治療減少資源浪費(fèi)，達(dá)到促進(jìn)社會文明的目的。

安寧療護(hù)的服務(wù)對象

2017年國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》明確指出，安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心。其中患者符合以下條件就可獲得安寧療護(hù)服務(wù)：

◆ 病終末期，出現(xiàn)癥狀。

◆ 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和治療。

◆ 接受安寧療護(hù)的理念，具有安寧療護(hù)的需求和意愿。

目前關(guān)于生命末期的界定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準(zhǔn)確預(yù)測生存期，只要患者有需求和意愿，都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。

為何要開展安寧療護(hù)

每個人的生命都很寶貴，當(dāng)一個人生命走向終點(diǎn)的時候，無論是在生理和心理上都承受著痛苦煎熬，面對死亡有未了的心愿，承受人生中最大的失落；家屬也承受著失去親人的痛苦及不安。安寧療護(hù)是一種積極的醫(yī)療照護(hù)模式，協(xié)助終末期患者度過最后一段舒適、有意義，有尊嚴(yán)的生活，目標(biāo)由“治愈”轉(zhuǎn)為“照顧”。

安寧療護(hù)能做些什么

安寧療護(hù)幫助患者捍衛(wèi)身體自主權(quán)、保障患者尊嚴(yán)，拒絕無效醫(yī)療，享有專業(yè)照護(hù)，落實(shí)知情的權(quán)利，重點(diǎn)內(nèi)容有：癥狀控制（比如疼痛、呼吸困難、咯血、惡心嘔吐、腹脹、水腫等），舒適護(hù)理（比如舒適環(huán)境、身體清潔護(hù)理、大小便失禁護(hù)理、皮膚護(hù)理、體位護(hù)理等），營養(yǎng)支持，精神、心理及社會問題處理，輔助療法，（比如內(nèi)服中藥、中醫(yī)特色技術(shù)、芳香療法、音樂療法）。