警惕！“甜蜜的殺手”

38歲的阿杰臉上已經(jīng)許久沒有笑容了，身高1米8的大高個(gè)兒卻無法獨(dú)立行走，只能拽著自己的母親徐徐前進(jìn)，步伐穩(wěn)重且緩慢。讓人難以相信的是正值壯年的他，眼睛早已因?yàn)樘悄虿∷碌囊暰W(wǎng)膜病變而視力模糊。生病的這幾年，母親成為了他的向?qū)В难劬Α?/p>

這個(gè)故事要從2018年說起，那年阿杰左眼底出血入院，考慮糖尿病視網(wǎng)膜病變，追述病史，發(fā)現(xiàn)他已血糖偏高十余年，卻一直未重視和干預(yù)。住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)他肌酐偏高至876μmol/L，腎小球?yàn)V過率下降至 6ml/min，被診斷為糖尿病腎病Ⅴ期，不得不加入“血透人”的行列。

其實(shí)，如果他早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)干預(yù)，或許今天會(huì)是另一種生活……

什么是糖尿病？

糖尿病(DM)是目前嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病之一，2017 年，我國 18 歲以上的人群中糖尿病患病率為12.8%，2019年全球20-79歲的成年人中有 4.63億患有糖尿病，預(yù)計(jì)至2045年該類人群將達(dá)到7億，大約 90%的患者為Ⅱ型糖尿病。糖尿病腎病是Ⅱ型糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因。

糖尿病腎病是一種由糖尿病引起的慢性腎臟病(CKD)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床特征為持續(xù)性白蛋白尿排泄增加，和(或)腎小球?yàn)V過率(GFR)進(jìn)行性下降，最終發(fā)展為終末期腎臟疾?。蚨景Y），糖腎是引起尿毒癥的主要原因，全球約有 30%~50%的尿毒癥是由糖尿病腎病所致。

糖尿病腎病的檢查方法

Ⅰ型糖尿病患者在確診糖尿病3-5年期間進(jìn)行糖尿病腎病篩查，Ⅱ型糖尿病患者初診時(shí)就應(yīng)檢查尿常規(guī)、尿微量、白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐（用于估算腎小球?yàn)V過率）。若尿白蛋白/肌酐比值UACR在30-300mg/g(或24小時(shí)尿蛋白定量在30-300mg），就稱之為“早期糖尿病腎病”，這個(gè)時(shí)期非常關(guān)鍵，及時(shí)干預(yù)，則有逆轉(zhuǎn)的可能。

微量白蛋白尿的確診

在3-6個(gè)月中，重復(fù)檢查3次中有2次尿白蛋白/肌酐比值在30-300mg/g，排除感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等其他因素，可以診斷為微量白蛋白尿。

如果檢查正常，每年體檢1次即可，如檢查結(jié)果異常，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

糖尿病腎病的分期

糖尿病腎病的健康指導(dǎo)

糖尿病患者如不及時(shí)治療，則會(huì)引起視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等三大并發(fā)癥，如果沒有適當(dāng)?shù)闹委熤笇?dǎo)和自我管理，終末期可能會(huì)出現(xiàn)失明癥狀，需接受透析治療。一般認(rèn)為，糖尿病一旦發(fā)展就無法治愈，所以當(dāng)出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

腎臟病中心現(xiàn)有?？漆t(yī)師17人，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師7人?？剖椰F(xiàn)有病床40張，進(jìn)口水處理機(jī)2臺(tái)，血透機(jī)92臺(tái)，年出院人數(shù)超過1200人，年透析人次超過5萬人次，專家?？崎T診超過2萬人次。目前有維持性血液透析病人350余人，腹膜透析病人100余人。