讓患者呼吸更順暢！無創(chuàng)呼吸機(jī)規(guī)范救治體系在康定二院建立

近日，在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院援川醫(yī)師瞿利鋒的指導(dǎo)下，康定市第二人民醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)醫(yī)務(wù)人員采用無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)成功搶救了一名呼吸衰竭患者，這標(biāo)志著康定二院已能熟練運(yùn)用無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)，也形成了無創(chuàng)呼吸機(jī)規(guī)范救治體系。

汪大伯既往有“慢阻肺、塵肺、腦梗塞后遺癥”等多個基礎(chǔ)疾病，隨著年齡增加肺功能已急劇下降。近期，汪大伯因氣急加重，伴有呼吸衰竭到康定二院就診。入院后，瞿利鋒醫(yī)師在和內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充分交流與評估后，決定為汪大伯，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，改善其氧合狀態(tài)，緩解癥狀，糾正呼吸衰竭。經(jīng)過10余天的呼吸機(jī)救治后，汪大伯的癥狀明顯緩解，成功脫機(jī)，好轉(zhuǎn)出院。

隨著冬季的到來，康定二院內(nèi)科病人數(shù)量急劇增加，呼吸危重癥患者也逐漸增多，特別是呼吸衰竭，慢阻肺急性加重等患者，迫切需要解決病人呼吸困難的問題。汪大伯的成功救治，給這些患者也帶來了更大的信心和希望。隨著無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)的熟練運(yùn)用，呼吸支持技術(shù)也會在康定二院逐步成熟并讓廣大康定人民獲益。

發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機(jī)使用頻率不高

剛到康定二院時，瞿利鋒醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病患者數(shù)量龐大，特別是慢阻肺、肺部感染，慢性咳嗽，職業(yè)性肺病等患者居多。由于患者缺乏健康意識，對疾病認(rèn)識不足，往往就醫(yī)時病情就比較嚴(yán)重。疾病發(fā)展至危重階段，就需要呼吸支持治療，但康定二院無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用頻率卻一直不高。

決心開展無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)

瞿利鋒醫(yī)師介紹，無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)是一種新型輔助通氣技術(shù)，無需建立人工氣道（如氣管插管等）的機(jī)械通氣設(shè)備，相對于有創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)，無創(chuàng)呼吸機(jī)具有減少氣管插管和切開的過程，患者不受創(chuàng)傷，舒適性好、對日常生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，是輔助救治輕、中度，急、慢性呼吸衰竭的重要手段。對于呼吸功能較差的老年患者，術(shù)前術(shù)后使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可極大減輕患者痛苦，大幅提升患者安全性，也可用于術(shù)后繼發(fā)肺部感染、呼吸衰竭等。

為給患者救治提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，瞿利鋒醫(yī)師和康定二院內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員溝通后下定決心，一定要將無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)開展起來。

努力建立無創(chuàng)呼吸機(jī)規(guī)范救治體系

瞿利鋒醫(yī)師立刻著手各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。他先是根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，利用業(yè)余時間編寫了無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用規(guī)范初稿，主要包含無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥禁忌癥、無創(chuàng)呼吸機(jī)的連接、上機(jī)順序總結(jié)、參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)、撤機(jī)、常見報警原因及處理七個方面。

之后瞿利鋒醫(yī)師和科室醫(yī)務(wù)人員共同討論，收集問題、分析原因，實(shí)地演練，驗(yàn)證使用規(guī)范的可行性，最后根據(jù)實(shí)際制定了無創(chuàng)呼吸機(jī)的規(guī)范救治模式，初步形成無創(chuàng)呼吸機(jī)規(guī)范救治體系。通過多次培訓(xùn)，這一技術(shù)在康定二院已熟練運(yùn)用，患者也取得不錯的療效。

“無創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)的開展，廣泛用于睡眠呼吸暫停及危重患者的搶救及治療，讓患者呼吸更通暢，而且費(fèi)用相對較低，對醫(yī)院和患者都非常有利……”康定二院一位醫(yī)護(hù)人員表示。