大媽暈倒在衛(wèi)生間不省人事!醫(yī)生提醒:寒潮持續(xù),高血壓患者一定要注意
11月6日,今年的首次斷崖式降溫,蕭山二院神經(jīng)外科收治了3名腦出血患者,其中兩名接受了手術(shù)治療。12月15日,杭州地區(qū)再次出現(xiàn)大幅度降溫,平均降溫達15至17度,氣溫直逼0度。當天一大早,神經(jīng)外科主任陳洪新就接到了急診外科的會診請求:自發(fā)性腦出血并發(fā)腦疝,患者已經(jīng)昏迷!
顧不上手里的早飯,陳主任急匆匆趕往急診。原來,來自河南的王大媽(化名),早上六點多被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在衛(wèi)生間,一番呼喊拍打掐人中后,向來身體健朗的王大媽還是毫無反應(yīng),家人趕緊撥打了120急救電話,很快便被送到了蕭山二院急診科,頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血,測算出血量達40ml左右!“馬上完善術(shù)前檢查,立即手術(shù)!”陳洪新一邊安排大媽完善檢查,一邊和家屬溝通病情及手術(shù)方案:“患者59歲,目前出血位置很深,而且量大,沒有外傷史,結(jié)合CT檢查,排除腦動脈瘤破裂出血,考慮自發(fā)性腦出血,結(jié)合她的情況,我們準備對她實施立體定向顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù),這種手術(shù)切口小,只需在頭上切開2.5cm的小口子,就可完成,對腦組織影響最小?!?/p>
很快,王大媽接受了手術(shù)治療,術(shù)中陳洪新團隊為大媽抽出了45ml暗紅色血性液體,手術(shù)結(jié)束王大媽放大的右側(cè)瞳孔就縮小至正常,術(shù)后每天通過放置的引流管進行尿激酶沖洗,12月19日復(fù)查頭顱CT,出血基本消失,而且已經(jīng)能夠呼喚睜眼。
術(shù)前
術(shù)后
為何一到降溫天,腦出血的病人就非常多?
陳洪新解釋:“人體受到寒冷刺激后常引起全身毛細血管收縮,血液循環(huán)外周阻力增大,血壓升高,腦部負荷加重,很容易引發(fā)腦出血。11月的三位患者都有高血壓病,而且血壓控制不佳,雖然王大媽家屬說她沒有高血壓,但她從來沒有去醫(yī)院檢查過,估計血壓也是高的。高血壓患者的血管脆性增加,一旦血壓飆升,比如情緒激動、酒精刺激甚至是用力排便或者咳嗽等,都可能會使血管爆裂而出血?!?/p>
冬季該如何預(yù)防腦出血呢?
陳洪新建議做到五點:
要控制好血壓,避免血壓波動過大,每天監(jiān)測,及時根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整或增加藥物,部分患者夏季和冬季的藥物有所區(qū)別;
要戒煙忌酒,香煙中的煙堿、一氧化碳、焦油等有害物質(zhì),會損傷血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致血管彈性降低,而大量飲酒會導(dǎo)致血管痙攣、收縮,影響血液循環(huán)速度,增加血管負擔;
要注意保暖,避免情緒激動及過度勞累,防止血壓飆升;
要做到低鹽、低脂、低糖飲食,有利于控制血壓,延緩血管老化;
要保持大便通暢,多進食蔬菜、水果,適當鍛煉,增加腸蠕動,防止便秘。