疝氣不“善”，防治有道，這場(chǎng)義診教您盡“疝”盡美

3月4日上午，浙江蕭山醫(yī)院外科黨支部書記范志坤主任帶領(lǐng)普外科10名醫(yī)護(hù)人員，一大早趕到了廣德小區(qū)，今天他們要在這里開展一場(chǎng)關(guān)于“腹壁疝”的健康教育義診活動(dòng)，迎接3月7日“中國(guó)疝氣日”到來(lái)。

范志坤主任科普講座中

醫(yī)護(hù)人員對(duì)小區(qū)的居民們進(jìn)行了全面的講解，科普了疝氣發(fā)生的主要原因及防治手段，發(fā)放疝氣健康教育手冊(cè)，為群眾答疑解惑、問(wèn)診查體。

現(xiàn)場(chǎng)一位大爺說(shuō)：“聽說(shuō)過(guò)疝氣，但不是很了解，今天真是漲見識(shí)了。”

01什么是疝氣

疝氣俗稱“小腸氣”，特指腹股溝區(qū)的斜疝、直疝和股疝?；颊哒玖r(shí)，腹股溝區(qū)會(huì)突起一個(gè)鼓包，尤其腹部用力時(shí)包塊會(huì)增大，大多數(shù)人躺平后鼓包會(huì)消失。

疝氣實(shí)際上是腹股溝區(qū)的腹壁深部筋膜層出現(xiàn)一個(gè)缺口，而筋膜表層的脂肪和皮膚非常松軟無(wú)法抵擋重力，站立后腹腔內(nèi)臟器自然而然就會(huì)因重力而向外、向下突出，人躺下后，內(nèi)臟又會(huì)因重力縮回腹腔。

02疝氣的病因

① 由于人體內(nèi)有一些先天存在的或后來(lái)手術(shù)外傷等因素導(dǎo)致的薄弱區(qū)，比如臍部、腹股溝區(qū)或手術(shù)切口。

② 某些活動(dòng)或疾病經(jīng)常導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，比如舉重物或慢性咳嗽、打噴嚏；便秘患者用力排便；前列腺增生患者排尿困難；婦女妊娠；大量腹水或小兒過(guò)度啼哭等等，都可能逐步推擠腹壁薄弱區(qū)外凸而形成疝。   

03不同人群得不同疝氣

腹股溝疝：比較多見于兩側(cè)腹股溝區(qū)，可進(jìn)入陰囊，可能發(fā)生在任何年齡，但以男孩和老年男性最為常見，而且右側(cè)比左側(cè)多見。

臍疝：發(fā)生在肚臍，使臍內(nèi)部呈圓環(huán)凸起，嬰兒、兒童及成年女性比較常見。

切口疝：一般發(fā)生在之前外科手術(shù)切口創(chuàng)傷疤痕部位，尤其是傷口愈合過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)長(zhǎng)期咳嗽，傷口感染或液化等問(wèn)題的病人，可能在外科手術(shù)后幾個(gè)月或幾年以后逐漸出現(xiàn)。  

04如何預(yù)防疝氣

① 維持體重穩(wěn)定：避免快速增肥或減肥，免得影響筋膜強(qiáng)度。

② 保護(hù)心肺功能：避免長(zhǎng)期缺氧和貧血，影響組織強(qiáng)度。

③ 防治肝腎疾?。壕S持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免低蛋白血癥。

④ 嚴(yán)格戒煙限酒：避免吸煙干擾腹壁筋膜中主要成分膠原蛋白的代謝。

⑤ 防治腹內(nèi)高壓：積極治療慢性支氣管炎、慢性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性便秘、前列腺增生、肝功能衰竭以及尿毒癥導(dǎo)致腹水。

⑥ 鍛煉應(yīng)當(dāng)適度：避免舉重等高強(qiáng)度體育鍛煉，包括工作中盡量避免突然發(fā)力搬運(yùn)或負(fù)重。

疝氣多發(fā)于老年男性，部分疝氣可能癥狀不典型、不明顯；有些老人因年老體弱、反應(yīng)遲鈍或?qū)︷逇庹J(rèn)識(shí)不足而延誤就診，甚至到醫(yī)院一般科室就醫(yī)也常有漏診，因此，需到疝氣專科仔細(xì)問(wèn)診、體檢，結(jié)合超聲等檢查才能早作診斷。

目前沒(méi)有哪種藥物可以治愈疝，徹底治愈疝只能通過(guò)外科手術(shù)。

05疝氣治不治無(wú)所謂？錯(cuò)！

很多疝氣發(fā)展緩慢，且沒(méi)有明顯癥狀，對(duì)生活和工作影響小，很多人誤以為不必治療。但疝氣發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)再手術(shù)，效果大打折扣；若突如其來(lái)發(fā)作再搶救，則發(fā)生并發(fā)癥的概率會(huì)顯著增加。

有些病人疝塊不能完全回納，脹痛加重，稱為難復(fù)性疝，是因?yàn)轲弈液宛迌?nèi)容物發(fā)生了粘連，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)嵌頓性疝，平臥或用手推送腫塊不能變小回納，腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛，表明疝出的腸管或組織被卡壓住了。如果長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管或腸管導(dǎo)致局部缺血，出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等危險(xiǎn)情況，會(huì)危及生命。

06疝氣手術(shù)后注意事項(xiàng)

① 出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)防止介入重體力勞動(dòng)或提舉重物。

② 堅(jiān)持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。

③ 積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥年夜等。

④ 注意防止腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。

⑤ 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，按期復(fù)查。

⑥ 若疝復(fù)發(fā)，因及時(shí)治療。

普外科 范志坤

主任醫(yī)師

浙江蕭山醫(yī)院普外科一病區(qū)主任、中國(guó)NOSES聯(lián)盟首屆委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)委員，杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸分會(huì)中青年學(xué)組委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肛腸病專業(yè)中青年委員、浙江省抗癌協(xié)會(huì)委員。從事普外科臨床工作20余年，擅長(zhǎng)胃腸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，同時(shí)在小兒外科方面有獨(dú)到的造詣。

門診時(shí)間：周一全天

普外科 賀利峰

副主任醫(yī)師

浙江蕭山醫(yī)院普外科一病區(qū)（胃腸-肛腸外科）副主任。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科分會(huì)青年委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員，杭州市抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，杭州市蕭山區(qū)抗癌協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)專家。擅長(zhǎng)普外微創(chuàng)、消化道腫瘤、腹壁疝以及肛腸科手術(shù)。尤其是擅長(zhǎng)腹腔鏡胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、闌尾切除術(shù)、各類疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)。

門診時(shí)間：周三全天