給心臟安上“膠囊馬達”,起搏器還可以這么???
心臟就像人體的“發(fā)動機”,每一次搏動,都是心臟持續(xù)規(guī)律泵血,從而保證全身組織器官的血氧供應。而當心臟出現(xiàn)問題心跳過緩時,則會導致供血不足,嚴重還會引起暈厥、抽搐以及缺血性腦卒中等,甚至危及生命。此時,就需要特殊裝置“開外掛”——安裝心臟起搏器。
近日,71歲的張大伯(化姓)出現(xiàn)反復頭暈、黑矇等癥狀,到當?shù)蒯t(yī)院就診心電圖提示心跳一分鐘僅30多次,建議到上級醫(yī)院進一步診治。
張大伯找到了浙江蕭山醫(yī)院心內科郭明主任,郭主任接診后仔細詢問病史,建議張大伯住院治療。住院后張大伯完善了心電圖、動態(tài)心電圖檢查,提示“二度II型房室傳導阻滯,心率僅33次/分”,隨時可能出現(xiàn)暈厥甚至心源性猝死,由于該病無法應用藥物治療,需要盡早安裝心臟永久性起搏器。張大伯的情況也符合起搏器植入指征。
郭明主任對患者情況進行綜合分析,考慮其年齡大,且合并有高血壓、糖尿病、腦出血后遺癥等病史,若植入傳統(tǒng)起搏器,創(chuàng)傷面積大,術后感染風險高,恢復周期長,選擇傳統(tǒng)起搏器植入出現(xiàn)并發(fā)癥的風險非常高??紤]張大伯目前病情及對生活品質的追求后,郭主任與家屬作了詳細溝通解釋,建議選擇用Micra無導線起搏器植入技術進行治療。
郭明主任醫(yī)師(左)、王興主任醫(yī)師(中)行無導線起搏器植入術
得到患者及家屬的知情同意后,郭明主任和心內科王興主任帶領起搏器團隊,在局麻下通過股靜脈穿刺,成功為張大伯、完成無導線起搏器植入術。手術僅耗時30分鐘,手術完成約5個小時后,張大伯即可開始下床活動。目前張大伯恢復情況良好,已順利出院。
關于Micra無導線起搏器
傳統(tǒng)起搏器(左)和無導線起搏器(右)
無導線起搏器即沒有導線,不同于傳統(tǒng)起搏器,其將脈沖發(fā)生器與起搏電極合為一體,長度不到3cm,重量僅2g,外觀如同一顆膠囊。且植入手術過程無需切開胸口皮膚,只需通過股靜脈經導管即可將無導線起搏器送入心室,手術時間也大大縮短,植入成功率高。
無導線起搏器不需要囊袋和導線,這也避免了囊袋感染、導線脫位等起搏器并發(fā)癥,同時大大提高了患者的舒適度。
無導線起搏器適用人群
①特殊疾病人群,比如囊袋感染、靜脈閉塞等。
②特殊職業(yè)人群,比如運動員、舞者等。
③追求美觀人群,不想在胸前留下疤痕囊袋。
④合并其他復雜疾病可能增加并發(fā)癥的風險,比如肺氣腫、血液透析等。
⑤高齡患者,植入傳統(tǒng)起搏器會明顯增加手術并發(fā)癥發(fā)生的風險。
⑥青少年,傳統(tǒng)起搏器在體內的導線會隨著年齡的增長不斷增加,且由于身高的增長,導線會受到拉扯可能會損傷。
手術專家介紹
郭 明
心內科主任 副院長
主任醫(yī)師,教授,碩士生導師。浙江省特色學科、杭州市重點學科帶頭人。
浙江省醫(yī)學會心血管病分會冠脈學組委員,浙江省中西醫(yī)結合學會心血管病分會委員,浙江省社會辦醫(yī)協(xié)會心血管病分會常務委員,杭州市醫(yī)學會心血管病分會委員、冠脈學組副組長,杭州市胸痛聯(lián)盟副主席,蕭山區(qū)醫(yī)學會胸痛分會主任委員。擅長復雜冠心病的介入治療、心臟起搏治療、疑難及急危重癥心血管病診療。
專家門診時間:周四全天,周六上午
王 興
心內科副主任
主任醫(yī)師,浙江省中西醫(yī)結合青年委員。擅長心血管內科常見病、多發(fā)病的診治及疑難危重病人搶救,對冠脈介入及起搏治療有豐富的臨床經驗。
專家門診時間:周五全天