“藥”小心:服用這些藥物時(shí),一定要做好防曬!
都聽說過曬太陽“補(bǔ)鈣”,那您知道服用某些藥物后,曬太陽可能引起“光敏反應(yīng)”嗎?今天,蕭山中醫(yī)院主管藥師施丹萍給大家介紹下那些可能引起光敏反應(yīng)的藥物。
什么是藥物光敏反應(yīng)
藥物光敏反應(yīng)是指有的人使用某些藥物后,外出活動(dòng)時(shí)在短暫接觸光線后,皮膚出現(xiàn)刺痛感、紅腫、發(fā)熱、瘙癢、小水泡、皰疹等,類似于日曬斑或日曬性皮炎的癥狀。
藥物光敏反應(yīng)包括光變應(yīng)性反應(yīng)和光毒性反應(yīng)。出現(xiàn)光敏反應(yīng)必須具備兩個(gè)條件,一是使用過具有光敏感性的藥物;二是接受了一定量的日光照射(主要為紫外線)。在這兩種因素的作用下,原本無害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì),通過化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。
哪些藥物可引起光敏反應(yīng)
1抗菌藥物
◆ 喹諾酮類:左氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星等,其中莫西沙星和加替沙星,對(duì)紫外線的穩(wěn)定性明顯增強(qiáng),在治療條件下不存在光敏反應(yīng)。
◆ 四環(huán)素類:多西環(huán)素、地美環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等。前兩者最易發(fā)生光敏反應(yīng)。
◆ 磺胺類:復(fù)方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對(duì)氨基苯磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐氨嘧啶,氨苯砜與磺胺藥有交叉過敏,也可引起光敏性皮炎。
◆ 抗真菌藥:灰黃霉素可引起嚴(yán)重的光敏反應(yīng),引起尿、肝卟啉病,并可誘發(fā)亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。此外還有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。
◆ 其他抗生素:氯霉素、氨基糖苷類藥物(如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)、抗結(jié)核藥(如吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉),均有引起光敏反應(yīng)的報(bào)道。
2非甾體類抗炎藥
阿司匹林、雙氯芬酸鈉(扶他林)、布洛芬(芬必得)、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬、美洛昔康等。
3維甲酸類
異維A酸、阿維A酸等。
4利尿劑
呋塞米(速尿)、螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶等均可發(fā)生光敏反應(yīng),皮膚損害的形態(tài)多種多樣,而報(bào)道最多的是氫氯噻嗪(雙克),可引起光毒、光變態(tài)、紅斑狼瘡樣反應(yīng)。
5心血管藥物
胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達(dá)帕胺、心得安、氯沙坦、纈沙坦等。對(duì)于長期服用胺碘酮的病人,有超過50%的患者可在曝光區(qū)出現(xiàn)藍(lán)灰色色素沉著。
6降血糖藥
格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥。
7抗抑郁類及抗精神類藥物(吩噻嗪類)
鹽酸多塞平、氯丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖(舒樂安定)等,其中氯丙嗪可以產(chǎn)生藍(lán)灰色色素沉著。
8消化系統(tǒng)藥物
雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等。
9抗阻胺藥
氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、色甘酸鈉、苯海拉明、氯雷他定(開瑞坦)偶可引起光敏反應(yīng)。
10避孕藥
部分含雌激素、黃體酮的口服避孕藥引起的光敏反應(yīng)相繼有報(bào)道。
11抗腫瘤藥
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)等。
12中藥
補(bǔ)骨脂、連翹、竹黃、獨(dú)活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥等,雷公藤多甙也有個(gè)案報(bào)道。
如何避免發(fā)生藥物光敏反應(yīng)
首先應(yīng)做好防曬,特別是陽光比較強(qiáng)烈的夏日,外出時(shí)要撐太陽傘、戴遮陽帽或太陽鏡,避免穿短袖上衣,皮膚裸露部位涂防曬品。
其次,對(duì)于1天服用1次的藥物若非必需早上服用,則可以選擇在晚上服用。如果有過藥物光敏反應(yīng)史,在就診時(shí),應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生,選擇非光敏性藥物。有些藥物必須應(yīng)用時(shí),應(yīng)嚴(yán)格避免日曬,可通過縮短用藥時(shí)間、減少藥物劑量以及晚間睡前應(yīng)用來減少光過敏反應(yīng)的發(fā)生。
發(fā)生光敏反應(yīng)后怎么辦
首先是停用藥物及避光,給予局部冷敷及外用潤膚霜;外用糖皮質(zhì)激素制劑抗炎,抗組胺藥可以減輕瘙癢,嚴(yán)重者可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。當(dāng)不可避免接觸光時(shí),可以選擇針對(duì)紫外線有廣譜作用的防曬品。
藥師提醒
千萬別因?yàn)楹ε掳l(fā)生光敏反應(yīng),盲目自行停藥和減少藥物劑量,有疑問應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師!同時(shí),夏天防曬需留心,服用特定藥物期間更要注意,避免在中午紫外線最強(qiáng)的時(shí)候外出,防止發(fā)生光敏反應(yīng)。