腎上長了“大水泡”怎么辦？試試超聲引導(dǎo)下的“微創(chuàng)治療”

囊腫，非常常見，比如大家經(jīng)常聽說的肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫等等。大多數(shù)情況下囊腫是不需要治療的，但是較大的囊腫還是可能會引起相關(guān)臨床癥狀，比如引起所在部位的疼痛、不適，甚至導(dǎo)致囊腫所在臟器功能的損害。

傳統(tǒng)的開放手術(shù)或腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)雖臨床療效顯著，但手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時間長、醫(yī)療費(fèi)用高，患者接受程度逐漸降低。而目前隨著介入醫(yī)療的興起，超聲引導(dǎo)下對囊腫行微創(chuàng)治療同樣可以取得良好療效。

1個月前，69歲的高大伯體檢發(fā)現(xiàn)右腎囊腫，偶感腰部脹痛不適，因擔(dān)心囊腫太大有破裂風(fēng)險，來蕭山中醫(yī)院就診。

醫(yī)生為高大伯做了超聲評估檢查，發(fā)現(xiàn)其右腎有大小約7.8*7.0*6.5cm的囊腫，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則。超聲結(jié)果考慮為右腎單純性囊腫，有穿刺路徑且大小也符合囊腫硬化治療的范圍。由于高大伯擔(dān)心傳統(tǒng)囊腫開窗術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大，在了解到醫(yī)院開展的針對囊腫的微創(chuàng)介入術(shù)后愿意接受該項(xiàng)治療。經(jīng)超聲科介入團(tuán)隊(duì)討論，決定為高大伯做超聲引導(dǎo)下囊腫的硬化治療。

術(shù)中，超聲科的朱立佳主治醫(yī)師及戴瑩華主治醫(yī)師密切協(xié)作，通過超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)，順利將細(xì)針穿刺進(jìn)入右腎囊腔，抽出囊液，行蛋白凝固試驗(yàn)呈陽性，遂行聚桂醇硬化治療。治療結(jié)束后，囊腫即刻縮小至基本消失，超聲全面掃查顯示腎臟內(nèi)部及其周圍結(jié)構(gòu)、輪廓清晰，回聲均勻，無出血征象。

囊腫是什么

囊腫來源于人體皮膚、皮下或臟器組織，可發(fā)生在人體的任何部位，它具有囊腔結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可以是單純的滲出液，也可以是感染性的或者出血性的液體。

囊腫可分為“單純性囊腫”和“復(fù)雜性囊腫”，單純性囊腫指囊內(nèi)的成分單一，主要為液體，囊壁厚薄均勻，可伴有纖細(xì)分隔；復(fù)雜性囊腫指囊內(nèi)成分復(fù)雜，除了液體外，還會有較厚分隔或?qū)嵭越M織成分。

臨床上通常所見的囊腫多數(shù)是單純性囊腫，復(fù)雜性囊腫的良惡性鑒別診斷需要借助于常規(guī)超聲及超聲造影、CT、MRI等各種影像學(xué)檢查，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)以及臨床病史綜合分析，必要時可對其內(nèi)實(shí)性成分進(jìn)行穿刺活檢以明確病理診斷。

此外，囊腫還有“真性囊腫”和“假性囊腫”之分。真性囊腫是先天性的或者后天逐漸形成的，囊壁由含有內(nèi)皮細(xì)胞的組織構(gòu)成；假性囊腫則是由于局部炎癥、外傷或手術(shù)后滲出液、出血被周圍纖維組織包裹形成，囊壁是纖維化組織，沒有內(nèi)皮細(xì)胞。

囊腫有哪些危害

多數(shù)囊腫是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，如無明顯不適癥狀，一般無需治療，但是必須定期復(fù)查以了解囊腫的變化情況。如發(fā)現(xiàn)囊腫體積增大，伴有對周圍組織器官的壓迫癥狀，導(dǎo)致患者隱痛、脹痛或者臟器功能改變以及囊內(nèi)液體感染形成膿腫，或者囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥等情況，則需要及時治療。

囊腫有哪些治療方式

囊腫的治療需根據(jù)其發(fā)生的部位、大小，并結(jié)合囊腫的性質(zhì)，選擇最適合患者的方法。傳統(tǒng)的開放手術(shù)或腹腔鏡下囊腫開窗術(shù)雖臨床療效顯著，但手術(shù)創(chuàng)傷大、住院時間長、醫(yī)療費(fèi)用高，患者接受程度逐漸降低。

隨著介入超聲治療技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲引導(dǎo)下囊腫硬化治療技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的臨床應(yīng)用，成為目前臨床首選的微創(chuàng)治療方法。

哪些情況適合超聲引導(dǎo)下的囊腫硬化治療

簡單來說，在超聲引導(dǎo)下我們可以避開重要的組織結(jié)構(gòu)對囊腫進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺，抽盡囊液后在囊內(nèi)注入硬化劑。硬化劑可以破壞囊壁上的內(nèi)皮細(xì)胞，使內(nèi)皮細(xì)胞變性、脫水、壞死，并產(chǎn)生無菌性炎癥，纖維組織增生，從而使囊腔逐漸閉合，吸收并消失。

這一微創(chuàng)技術(shù)已廣泛適用于經(jīng)皮穿刺全身各個部位的囊腫，如肝囊腫、腎囊腫、甲狀腺囊腫、乳腺囊腫、卵巢囊腫、腱鞘囊腫等。它的適應(yīng)癥包括以下幾點(diǎn)：

肝腎囊腫的直徑≥5cm或有癥狀的囊腫；

囊腫合并出血或感染；

多囊腎、多囊肝，消除大囊腔壓迫預(yù)防破裂；

可疑囊腫惡變，抽液以明確細(xì)胞學(xué)診斷；

能夠耐受治療，有經(jīng)皮穿刺路徑者。

超聲引導(dǎo)下的囊腫硬化治療，是目前廣泛被證實(shí)的一種安全可靠的囊腫微創(chuàng)治療方式，該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著蕭山中醫(yī)院在運(yùn)用超聲微創(chuàng)技術(shù)的治療又邁上了一個新的臺階。